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いつごろから抜け毛が始まりましたか?
歳頃
どの部位が気になりますか?
家族に薄毛はいますか?

これまでに薄毛の対策をしたことはありますか?

現在、薄毛対策をしていますか?

病院で薄毛治療を受けたことがありますか?

薬のアレルギーはありますか?

普段の血圧はいかがですか?
タバコは吸いますか?

アルコールは飲みますか?

睡眠時間は何時間ですか?
時間
現在治療中の病気はありますか?

既往症(今までにかかった病気)はありますか?

今までに皮膚トラブルはありましたか?

健康診断で指摘された項目はありますか?

任意気になっているご相談内容をできるだけ詳しく
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